Formulaire d'Ouverture de Compte


1. Informations de la compagnie

Comment nous avez-vous trouvé?


2. Informations de facturation/comptabilité

3. Informations de livraison
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Autorisation de Carte de Crédit


Merci de compléter et signer ce formulaire autorisant ALAMBIKA à procéder au débit de votre carte de crédit..

En signant ce document vous nous donnez la permission de débiter de cette carte de crédit le montant indiqué sur vos factures à venir.

IMPORTANT: Si l'information contenue sur la carte de crédit initiale venait à changer ou à devenir périmée, merci de bien vouloir contacter nos bureaux afin d'effectuer une mise à jour. Il est nécessaire d'avoir un numéro de carte de crédit valide dans nos documents afin que votre compte demeure actif. Cette politique s'applique à tous les types de comptes commerciaux, incluant ceux bénéficiant d'un délai NET30.


Moi,
(nom complet)
autorise ALAMBIKA à débiter ma carte de crédit

Type de compte

(3 chiffres au dos de la carte)

En signant, j'autorise ALAMBIKA à débiter les montants convenus lors des facturations à venir et selon les modalités décrites dans ce document. Je certifie que je suis le détenteur autorisé de cette carte de crédit et ne contesterai pas les paiements effectués selon les conditions ici prescrites.

Signature

Date: 04/12/2021
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